Почечная недостаточность у кошек: что должен знать владелец

Почечная недостаточность развивается, когда почки не могут функционировать нормально из-за повреждения ткани. Хроническая форма коварна тем, что ее трудно диагностировать на раннем этапе. Изменения в анализах становятся заметны на поздних стадиях, когда болезнь уже не остановить. Острая форма развивается стремительно и представляет опасность для жизни питомца. В этой статье мы разбираем причины возникновения почечной недостаточности у кошек, ее симптомы, методы диагностики и лечения вместе с Никитой Суровьевым — ветеринарным врачом клиники «Загорье» в Москве.

Что такое почечная недостаточность у кошек

Почечная недостаточность — это нарушение нормальной работы почек. В результате они перестают выполнять одну или несколько своих функций. В крови накапливаются опасные азотистые соединения, нарушается водно-электролитный баланс, страдают другие органы. Это распространенное заболевание, особенно среди кошек старшего возраста. 

Выделяют две формы почечной недостаточности у кошек: хроническую (ХПН) и острую (ОПН). В первом случае болезнь развивается постепенно, во втором — стремительно. 

Причины почечной недостаточности у кошек 

Точную причину почечной недостаточности у питомца может установить только врач. Чтобы предотвратить развитие ХПН и снизить риск проявления острой формы, важно понимать, чем может быть вызвано заболевание. Рассмотрим основные причины.

Причины ОПН у кошек

Острая почечная недостаточность может быть вызвана различными факторами, но их можно разделить на две основные группы: токсическую и связанную с заболеванием.

• Токсины. Отравление может быть вызвано попаданием внутрь крысиного яда, тяжелых металлов (мышьяка, свинца, ртути), некоторых противовоспалительных препаратов, не предназначенных для животных (например, ибупрофена), и цветами (в первую очередь лилиями). 
• Болезни. Основные медицинские проблемы включают непроходимость уретры, низкое кровяное давление, нарушения свертываемости крови, болезни сердца, пиелонефрит, инфекционный перитонит кошек, паразитарные инфекции и заболевания после укуса клещей. Кроме того, ОПН может быть вызвана травмой и тяжелой аллергической реакцией.

Причины ХПН у кошек 

У всех кошек старше семи лет есть предрасположенность к хронической почечной недостаточности. Невозможно точно предсказать, в каком возрасте проявится болезнь. На ХПН влияют и врожденные пороки почек. Некоторые породы подвержены более высокому риску, например мейн-куны, рэгдоллы, сиамские, бирманские, абиссинские, русские голубые и персидские кошки (1). К другим причинам относятся:

• Болезни. Мочекаменная болезнь, сахарный диабет, хронический панкреатит, гипертиреоз, онкология вызывают повреждения почечной ткани.
• Генетические нарушения. Амилоидоз, поликистоз почек и их врожденные пороки увеличивают риск ХПН.
• Инфекции и вирусы. В группе риска питомцы с хроническим пиелонефритом и вирусами, специфичными для кошек: вирусной лейкемией (FeLV) и вирусом иммунодефицита кошек (FIV).
• ОПН. Перенесенная или недолеченная острая почечная недостаточность может перейти в хроническую форму. 

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Хроническая почечная недостаточность — прогрессирующий патологический процесс в почечной ткани. Микроскопические единицы почки — нефроны — разрушаются и заменяются соединительной тканью. В результате почки деформируются и перестают выполнять свои функции. Обычно развитие болезни происходит незаметно. ХПН может появиться у животных любого возраста, но после пяти лет вероятность возрастает. 80% кошек старше 15 лет имеют хроническую почечную недостаточность (2). 

«Кошки — облигатные хищники, в их рационе доминирует продукты с высоким содержанием белка. Его чрезмерное употребление неизбежно приводит к проблемам с почками. После семи лет почти каждая кошка в той или иной степени страдает ХПН. Главная задача владельца и врача — вовремя заметить болезнь и замедлить ее развитие», — объясняет ветеринар Никита Суровьев.

Стадии хронической почечной недостаточности у кошек 

Врачи выделяют четыре стадии ХПН. Они определяются по результатам лабораторных исследований. Диагностировать заболевание на ранних стадиях трудно, потому что оно протекает скрыто и симптомы болезни не видны. Клинические признаки проявляются только на III—IV стадии, когда утрачено около двух третьих нормальной ткани почек.

Стадия I. Почки повреждены, но явных симптомов болезни нет. Анализы показывают нормальный уровень симметричного диметиларгинина (СДМА) и немного повышенный креатинин. Функции почек нарушены менее чем на 66%.

Стадия II. Способность почек к фильтрации снижается. В анализе крови отмечается азотемия (повышенное содержание азотистых продуктов обмена). Значения креатинина и СДМА выше нормы. Утрачено 65—75% функций почек.

Стадия III. Фильтрующая способность почек продолжает снижаться. Азотемия усугубляется — в крови концентрируется больше отходов жизнедеятельности. 75—90% функций почек утрачены.

Стадия IV. Накопление токсинов в крови влияет не только на почки, но и на другие органы тела. Некоторые кошки не могут контролировать деятельность мочевого пузыря. Они отказываются от еды и начинают прятаться в укромном месте. Около 90% функций почек утрачены.

Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек

Хроническая почечная недостаточность долгое время протекает без симптомов. Явные признаки заболевания проявляются лишь на поздних стадиях. Понять, что с питомцем что-то не так, можно по его поведению. Первый признак хронической почечной недостаточности — кошки становятся вялыми, апатичными, перестают соблюдать гигиену и стремятся к уединению (3). К другим симптомам относятся:

• Потеря веса. Кошки с ХПН заметно худеют. Следите за массой тела питомца, особенно если он уже в возрасте. Учтите, что густая и длинная шерсть может скрывать выступающие ребра. 
• Снижение аппетита. Больные кошки теряют аппетит или полностью отказываются от еды. Отсутствие интереса к еде может быть признаком различных заболеваний, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
• Рвота. Если питомца регулярно тошнит, то, возможно, у него проблемы с почками. 
• Повышенная жажда. При ХПН некоторые кошки начинают больше пить, но реже ходить в туалет.
• Нездоровый вид. У здорового питомца шерсть блестит и линяет в пределах нормы. Тусклая кожа, грустный взгляд, бледные десны, язвы во рту говорят о проблемах в организме. На последней стадии ХПН могут выпадать зубы. 
• Необычное поведение. При обезвоживании животное может прятаться в сырых местах, например под ванной. 

Диагностика хронической почечной недостаточности у кошек

Возраст — ключевой фактор, определяющий риск развития хронической болезни почек у кошек. Поэтому важно, чтобы все питомцы старше семи лет регулярно проходили обследование.

Для оценки работы почек ветеринарные врачи назначают лабораторные исследования крови и мочи. Эти анализы позволяют определить уровень веществ, которые обычно фильтруются или регулируются здоровым органом. Важно подчеркнуть, что не существует универсального анализа, который мог бы полностью охарактеризовать работу почек (3). Анализ крови позволяют определить концентрацию мочевины, креатинина и СДМА, на основе полученных данных и ставится диагноз. В идеале врач должен опираться на результаты анализа как минимум двух проб крови и мочи, взятых с разницей в две недели.

Дополнительные исследования, которые проводятся при диагностике: УЗИ и рентген брюшной полости, биопсия почки. У 60% кошек с ХПН развивается гипертония, поэтому необходимо измерение кровяного давления.

Лечение ХПН и прогноз продолжительности жизни

«Хроническая почечная недостаточность не лечится. Можно только замедлить ее развитие. Коварность ХПН в том, что ее замечают на поздних стадиях, когда живых клеток остается около 20% и делать что-то поздно. Консервативное лечение нацелено на замедление процесса. В первую очередь это переход на специальные корма с пониженным содержанием белка. При отказе от еды назначается короткий курс кортикостероидных гормонов, усиливающих аппетит. Лечение направлено на поддержку деятельности организма. Кошкам выписывают препараты, улучшающие работу почек, снижающие уровень фосфора в крови, и гастропротекторы, предупреждающие обострение гастрита, — объясняет Никита Суровьев. — В стационаре используется инфузомат, позволяющий медленно (в течение суток) внутривенно вводить препарат — регулятор водно-электролитного баланса». 

Питомец на I стадии заболевания имеет большие шансы на успешное лечение. Иногда достаточно изменить рацион питания. Но выявить заболевание так рано практически невозможно из-за отсутствия внешних признаков и изменений лабораторных показателей. По мере ухудшения состояния медицинское лечение становится неэффективным. Средний прогноз жизни питомцев в стадии II — от двух до трех лет, в стадиях III и IV — до полугода (3). 

Острая почечная недостаточность у кошек

ОПН — резкое и значительное снижение работы почек. Разрушение происходит за несколько часов или дней. Это тяжелое состояние, при котором из организма не выводятся переработанные вещества, и происходит общая интоксикация. Острое нарушение работы почек может быть вызвано отравлением или стремительно развивающейся инфекцией.

Кошки с острой почечной недостаточностью испытывают сильную боль из-за увеличения почек, вздутия живота и проблем с мочеиспусканием. В первую очередь риску ОПН подвержены пожилые питомцы со склонностью к тромбозам и молодые особи с мочекаменной болезнью в запущенной стадии. 

Категории острой почечной недостаточности у кошек 

Острую почечную недостаточность также называют острым повреждением почек (ОПП). В зависимости от причины проблемы определяется ее тип. Врачи выделяют три категории ОПН:

1. Преренальная. «Допочечную» ОПН характеризует резкое падение артериального давления, тромбоз крупных сосудов и острое нарушение кровоснабжения. Развивается из-за шока различного происхождения (травма, тепловой удар, реакция на лекарство), обезвоживания, проблем с сердцем. 
2. Ренальная. При «почечной» ОПН разрушается компетентная ткань. Ишемия почечных капилляров, общие инфекции и воспалительные заболевания оказывают негативное воздействие на нефроны. 
3. Постренальная. «Послепочечная» ОПН возникает при мочекаменной болезни (МКБ), разрыве мочеточника, закупорке и сдавливании мочевыводящих путей. У мочи нет возможности «выйти», и она начинает давить на почечную ткань. Такое состояние называется гидронефрозом. Спровоцировать приступ могут опухоль, травмы и отравление ядом. 

Симптомы острой почечной недостаточности у кошек

Симптомы ОПН становятся очевидными, когда поражено около 70% почечной ткани. При этом заболевание может прогрессировать стремительно (в течение нескольких часов). Важно как можно скорее доставить питомца в ветеринарную клинику. При своевременном обращении к специалисту у половины кошек с ОПН есть шанс на выздоровление и долгую жизнь. ОПН не всегда проявляется всеми симптомами сразу, иногда наблюдается только какой-то один из них. 

• Вялость. Кошка отказывается общаться, постоянно спит, не реагирует на попытки разбудить ее. 
• Отказ от еды. Питомец, который обычно отличается хорошим аппетитом, внезапно теряет интерес к еде, включая любимые лакомства.
• Рвота и диарея. Кровавый понос говорит о возможных серьезных проблемах с почками. При ОПН кошку может тошнить, иногда с примесью крови. 
• Запах изо рта. Из-за токсинов в крови запах изо рта питомца может напоминать аммиак.
• Жажда. Питомец пьет больше, чем обычно. Пьет с жадностью, не отказываясь от воды из любой доступной емкости, включая вазы и унитаз. 
• Изменения в мочеиспускании. У кошки возникают проблемы с мочеиспусканием: она может перестать ходить в туалет или, наоборот, начать делать это чаще, чем обычно. Возможны недержание и боль.

«ОПН — опасное состояние, которое нередко приводит к летальному исходу. Необходимо внимательно относиться к питомцу. При отсутствии походов в туалет следует незамедлительно обращаться в ветклинику», — предупреждает врач Никита Суровьев. 

Диагностика острой почечной недостаточности у кошек

При ОПН требуется срочная диагностика (cito). В такой ситуации сбор мочи может быть затруднен, поэтому в первую очередь сдается анализ крови и делается УЗИ. Врач должен внимательно осмотреть животное, измерить кровяное давление, проверить, не увеличены ли почки. 

Лечение ОПН и прогноз продолжительности жизни

«Основное лечение — устранение факторов, вызвавших острое состояние, и поддерживающая терапия. При наличии камня в почках его удаляют или ставят катетер, чтобы убрать давление на органы. Проводится регидратация и восстановление водно-электролитного баланса. По необходимости назначаются препараты, снижающие уровень токсинов в крови, стабилизирующие артериальное давление и сердечную деятельность. При воспалении — антибиотики. Высокий уровень мочевины и аммиака в крови может провоцировать проблемы с ЖКТ, поэтому рекомендуется курс гастропротекторов», — рассказывает Никита Суровьев. 

Современные методы лечения ОПН — переливание крови и гемодиализ. Процедуры применяются в случае, если кровь питомца сильно насыщена токсинами. Гемодиализ снижает концентрацию патологических веществ в крови и помогает быстрее восстановить функции почек (4). «До недавнего времени на гемодиализ не брали кошек весом менее 10 кг, сегодня технологии это позволяют. Результаты от процедуры есть, но, к сожалению, это временная мера», — поясняет врач. 

Острое повреждение почек потенциально обратимо, но выживаемость животных составляет примерно 50% (2). При должном лечении кошки, пережившие ОПН, со временем могут частично восстановить функции почек. В первую очередь это зависит от причины возникновения проблемы и возможности ее полностью устранить. На восстановление влияют тяжесть повреждения, уровень интоксикации других органов, доступность медикаментов и лечения в стационаре, компетентность врача. Обычно у кошек, переживших ОПН, прогноз благоприятнее, чем у особей с терминальной стадией ХПН. «Прогноз при ОПН осторожный и зависит от уровня повреждения почек. Острая форма может перейти в IV степень хронической, что значительно сократит жизнь животного», — комментирует Никита Суровьев. 

Профилактика почечной недостаточности у кошек

Для профилактики почечной недостаточности у кошек важно следить за их питанием и не пропускать ежегодные осмотры у врача. Питомцам старше шести лет рекомендуется планово сдавать анализ крови и делать контрольное УЗИ мочеполовой системы. Исследование показало, что корм с высоким количеством клетчатки, низким содержанием белка и фосфатов снижает риск хронических заболеваний почек. Кроме того, водопроводная вода негативно влияет на почки в отличие от фильтрованной (1).

Следите за тем, чтобы кошка не касалась опасных для ее жизни растений, в первую очередь лилий. Не допускайте переохлаждения. Не давайте питомцу лекарства, не предназначенные для животных. Наблюдайте за поведением и привычками кошки. При любых изменениях сразу обратитесь к ветеринару.

Уход за кошкой с почечной недостаточностью

Рекомендации по уходу за питомцем с почечной недостаточностью нужно получить у его лечащего врача. Они будут зависеть от вида заболевания, стадии и общего прогноза жизни кошки. В любом случае необходимо соблюдать диету, поэтому обеспечьте питомцу качественное питание и контролируйте потребление воды. Следите за мочеиспусканием кошки. У нее должен быть удобный лоток, в котором нужно поддерживать чистоту. Некоторым питомцам потребуется помощь с гигиеной. Важно выполнять назначения врача. Нельзя пропускать прием лекарств дома и процедуры в стационаре. Кошке обязательно нужно уделять внимание. Любовь и забота — важные составляющие ухода за любым животным, особенно больным. 

Советы ветеринара

«Специфика обменных процессов у кошек ведет к развитию почечной недостаточности. ХПН — одно из самых распространенных заболеваний среди них. Острая почечная недостаточность встречается реже. Бояться болезни не нужно. Важно знать, что это такое, контролировать питание и не пропускать профилактические обследования. Особое внимание нужно уделять кошкам после шести — семи лет. В это время питомцев переводят на корм серии Senior или Renal (по назначению врача). При должном врачебном наблюдении кошки с I и II стадией ХПН могут прожить долгую и счастливую жизнь. 

Физиологически коты подвержены большему риску ОПН, чем кошки. При мочекаменной болезни извилистый и узкий канал уретры может закупориться, что провоцирует развитие проблем с почками. Поэтому, несмотря на то что причины и симптомы болезни у самцов и самок одинаковы, при общем осмотре больше внимания уделяется первым», — комментирует ветеринарный врач Никита Суровьев. 

Главное о почечной недостаточности у кошек 

От работы почек зависит здоровье питомца. Напомним главное о почечной недостаточности кошек: 

• При нарушении работы почек организм кошки перестает нормально функционировать. При почечной недостаточности в крови накапливаются опасные вещества, нарушается водно-электролитный баланс, в результате чего страдают и другие органы.
• Выделяют две формы почечной недостаточности у кошек: хроническую и острую. В первом случае болезнь развивается постепенно, во втором — стремительно. 
• На ранних стадиях ХПН у кошек не наблюдается явных клинических признаков, поскольку их организм способен компенсировать снижение функции почек. 
• Кошки с ХПН подвержены риску развития гипертонии и анемии. Высокое кровяное давление может привести к снижению зрения, неврологическим отклонениям, таким как дезориентация и слабость, и проблемам с сердцем. Из-за анемии кошки чувствуют себя вялыми, у них плохой аппетит и нездоровый вид (3).
• Хроническая болезнь почек — распространенная проблема пожилых кошек. Ранняя диагностика дает хорошие шансы на долгую и здоровую жизнь. Важно регулярно показывать питомца врачу и сдавать анализы крови.
• При ОПН разрушение почек происходит за несколько часов или дней. Это тяжелое состояние может быть вызвано отравлением или стремительно развивающейся инфекцией.
• Выживаемость кошек при ОПН составляет примерно 50%. При успешном лечении и полном устранении причин болезни возможно частичное восстановление работы почек. 
• Лучшая профилактика почечной недостаточности — правильное питание. После шести лет кошкам рекомендуется переходить на корм с пониженным содержанием белка. 

Список источников

1. Piyarungsri K., Pusoonthornthum R. Risk and protective factors for cats with naturally occurring chronic kidney disease. Journal of Feline Medicine & Surgery. 2016. Vol. 19. Iss. 4.
2.  Chen H., Dunaevich A., Apfelbaum N., Kuzi S., et al.. Acute on chronic kidney disease in cats: Etiology, clinical and clinicopathologic findings, prognostic markers, and outcome. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2019. Vol. 34. Iss. 4.
3. Chronic Kidney Disease. Cornell University College of Veterinary Medicine. 2025.
4. 4. Dorval P., Boysen S. Management of acute renal failure in cats using peritoneal dialysis: a retrospective study of six cases (2003—2007). Journal of Feline Medicine & Surgery. 2009. Vol. 11. Iss. 2.